徐华医生的科普号

大家好！我的这个平台已经开通十年了！因为这个网络，我与数千人结缘，使得数千人足不出户就得到了有想相当质量的不孕不育的诊疗服务，解决了数千人的难言之隐！我感到十分的欣慰。通过这十年的实践，我发现了许多有价值的东西与大家分享。 1.不孕不育特别适合进行网络治疗。现代人工作繁忙，而且，我们所处的情况各异，因为网络，使我们可以成为清谈朋友，也可以成为莫逆深交。生育和两性之间的问题在很大程度上，越来越普遍了，每个人都有一个固定的圈子，想要孩子的愿望，在一个一个月摧残着职场男女的自信，因为生育障碍，他开始怀疑自己生育能力甚至性能力；她开始怀疑自己是不是一个正常的女人，加上老人苦口婆心的催促，亚历山大呀。这些诸多问题，凝聚在心理，无处倾诉。有了网络难言之隐，一问了之！ 2. 绝大部分不孕不育问题，其实就是个心态问题，其次就是一个策略问题。不孕不育问题进入你的生活，大部分人都感觉过敏，焦躁不安，感觉大过天，后续行动一定错乱！其实，大部分的不孕不育问题是不需要试管婴儿的，很多问题就在一步步的诊疗或咨询中解决了，对于不孕不育的就诊策略，在本论坛已经讲了许多了。如果在你行动前，能 认真想想，至少通过网络先咨询一下，做到心中有数，后面一定减少许多麻烦！3.大部分的不孕不育不需要手术，精子检查当地能做，在当地做；排卵检查当地能做，当地做；输卵管造影，如果觊觎当地技术，可以来找我。性心理问题可以约谈。哪有那么难啊？即使真的需要手术或试管婴儿，网络咨询也能帮你量身定做适合您的策略方案，一定能帮你少跑路，最大最快的获得最佳结果。少花钱，多办事！ 这十年，我已经帮助了4千多。痛苦迷茫的你想得到最专业的帮助，那就点开这个网络吧！

疫情期间小美怀孕了，她好高兴，，，因为疫情前一个月，我给她做的输卵管造影，我也很高兴，我也许又挽救了一个人！疫情过后，佳佳约我一起吃饭，半年前，我给她做的造影，佳佳和丈夫聚少离多，我想等一等，加强在一起，她或许也能给我通报好消息！但是，她淡淡的告诉我，我们离婚了！以前经常不在一起，现在天天在一起了，发现我们其实没有那么多话讲！当然，还有别的家庭方面的因素，佳佳淡淡的说!我默默的听，说不出话来……也许是从事这个工作的缘故，知道太多她或他的故事！十年前，开通了这个平台，结识了更多的她或他了。在这么严酷的疫情面前，我们损失太多！我们真的还有收获吗？因为互联网，尽管千人千面，任然是解决了数千人的难言之隐！我感到十分的欣慰。通过这十年的沉淀，发现了许多有价值的东西有大家分享。不孕不育特别适合进行网络治疗。现代人工作繁忙，而且，每个人所处的情况各异，因为网络，成为沟通的桥梁。生育和两性之间的问题在很大程度上，越来越普遍了，每个人都有一个固定的圈子，想要孩子的愿望，在一个一个月摧残着职场男女的自信，因为生育障碍，他或她开始怀疑自己生育能力甚至性能力，她开始怀疑自己是不是一个正常的女人，包括双方的老人等一杆众人，是不是看我的脸色有什么异样？我是不是不在重要？她或他是不是不在爱我？这些诸多问题，凝聚在心理，无处倾诉。如果这时候，你关注了我，联系到我，一切问题似乎又都没有那么复杂，原来男人的问题一点不大，而且女方只需要来做个输卵管造影就行了；男方的那点性功能障碍，几粒药丸就搞定了。女人最缺爱了，尤其再生育有那么一点不自信的时候，相信我抱紧她，给她足够爱，并把它做出来！我才知道，原来我这个妇科病，对于生育的影响一点不大，哦，我的这个妇科手术不应该做，不过，没关系，亡羊补牢，我来帮你调理，改善子宫的环境，也许你就不反复流产了，也许就不难怀孕了，也不怕助孕取不到卵了。一个网络连接着多少期待！经过的人才会懂。谢谢你，徐大夫，是你帮我们要上可爱的小宝宝，谢谢您，让我重拾男人的自信，谢谢您，我终于明白了夫妻之间的关键问题，免于家庭的破碎。谢谢您，我终于分清楚阴道高潮和阴蒂高潮了，我们更爱了。电话那头，我听得出一个女人/男人的期待，也是一个家庭的期待。还有许多未曾蒙面的朋友，几次咨询，几次电话，问题就解决了，为什么一定见面呢！夸张点说，能打开我的给你的咨询，你的问题就解决一半了。

①保证充足睡眠，避免熬夜长期熬夜或睡眠不佳会损伤气血、损耗精气，且夜晚是人体所需各种激素分泌的“黄金”时期，女性若经常熬夜，会导致内分泌紊乱、雌激素不足。而一旦雌激素长期分泌不足，即会造成卵巢功能衰退而出现持续性闭经、子宫萎缩、骨质疏松等。因此，建议女性建立规律的作息时间，保证充足的睡眠时间，同时避免熬夜。②避免久坐久站，坚持运动坚持运动，增强体质，可以改善气血循环、提高新陈代谢。③改善饮食习惯，均衡营养注意补充优质蛋白，同时注意适当补充叶酸及多种维生素，日常饮食可以多食用牛奶、鸡蛋、豆类制品及新鲜蔬菜、木耳、猪肝等。少食用高脂类食物，同时注意避免食用辛辣刺激食物、及海鲜、油炸油腻、甜食等食物。④保持情绪平和，避免过度压力长期处于压力环境中会启动心理应激，造成应激激素大量释放,致使血清皮质醇水平明显升高，产生氧自由基，引起卵巢卵泡细胞的损伤，生长卵泡大量丧失，从而导致AMH水平的下降，进而导致卵巢功能受损。所以，备孕中的女性要注意保持情绪平和，避免过度压力。除上述方法外，当女性怀疑自己卵巢储备功能下降时，还可在医生的指导下进行调理，提高卵巢促性腺激素的反应性和卵巢中激素受体的含量，从而改善卵巢储备功能，控制卵巢继续衰老。

输卵管承担着运送精子、摄取卵子、以及把受精卵运送到子宫的重要作用。如果出现堵塞的情况，就会阻碍到精子与受精卵的通行。简而言之，就是会影响到受孕。而如果输卵管出现粘连、积水或者通而不畅等，也会影响到受孕，甚至还会导致出现宫外孕的情况。输卵管堵塞或者通而不畅可以说是女性不孕的主要原因之一，约占女性不孕的25%-35%。并且输卵管疾病发生的几率是非常高的，因此如果出现久备不孕的情况，输卵管检查是要做的，尤其是这五类人群。第一，备孕一年以上还没有怀孕。检查输卵管是否通畅，是否是因输卵管问题而导致的不孕。第二，有过宫外孕的女性。检查是否因输卵管疾病而导致宫外孕的发生，以及是否存在输卵管粘连、堵塞、以及积水的情况。第三，做过人流、药流的女性。流产是导致输卵管病变的主要原因，因此要检查是否因流产引起输卵管疾病。第四，做过输卵管节育手术的女性。检查输卵管剪断/切断的具体部位以及损害情况，并评估修复的成功率。也是为输卵管修复手术做准备。第五，输卵管手术后一年未怀孕的女性。检查输卵管的恢复情况，以及确认是否有出现堵塞、粘连等情况。

不孕不育症是一种男性或女性生殖系统疾病。育龄夫妇双方同居一年以上未采取任何避孕措施而没有成功妊娠称为不孕症；虽能受孕但因为种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。导致不孕不育的原因有很多，超重、肥胖是其中主要的危险因素之一。现有关于女性超重、肥胖对生育能力影响的原因分析主要有以下几点：01女性体重超标会造成下丘脑-垂体-卵巢轴功能的紊乱，导致促性腺激素分泌减少，造成排卵困难，出现月经不调。很多肥胖的女性都有月经不规则的问题，从而降低自然受孕机率。此外，体重超标会引起组织细胞代谢紊乱，阻碍了女性卵泡功能细胞-颗粒细胞的代谢和正常功能。02体重超标会影响女性卵母细胞的脂肪酸组成从而增加受孕难度。研究显示肥胖女性的卵母细胞中Omega-3多不饱和脂肪酸含量减少，并且随着体重的增加呈现肥胖＜超重＜正常的梯度变化。临床上，血液中Omega-3的浓度也与临床妊娠和活产的概率高度相关，具体来说，体内Omega-3多不饱和脂肪酸水平每升高1%，临床妊娠数增加8%，临床活产数增加约8%。对于存在超重、肥胖的备孕女性如何在日常生活中提高自己的生育能力？常见的干预方式如下：1、饮食干预①低能量平衡饮食：美国营养与饮食学会（AND）建议只要能够达到能量限制的目标就能有效减重或维持体重，并且低能量平衡饮食更容易长期坚持。目前低能量饮食只要有三种：a.在目标摄入量基础上按一定比例递减（能量减少10%-70%）；b.在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右；c.每日供能1000-1500kcal，即低能量饮食。②地中海饮食：地中海饮食以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。地中海饮食富含的Omega-3不饱和脂肪酸、抗氧化剂和植物性化学物质。对于肥胖女性而言，有助于其改善卵母细胞中低Omega-3的情况，为受孕营造更加良好的2、运动干预运动是减重治疗中不可或缺的一部分。运动能明显提高妊娠率、活产率、生育率。根据自身健康状况及个人偏好，合理选择运动方式，运动量和强度应逐步递增。①有氧运动：建议超重或肥胖者每天累计达到60-90min中等强度有氧运动（如快走、慢跑、健身操、游泳等），每周5-7天；环境。②抗阻运动：中等强度抗阻肌肉力量锻炼（如举哑铃、俯卧撑等）隔天进行，每次10-20min。有氧运动联合抗阻运动的方案效果更好，同时减少静坐。3、认知干预肥胖和不孕不育的双重压力会进一步的加重患者的心理负担，所以对于这些患者更应该加强心理干预，帮助患者循序渐进地改善生活方式，建立自信。积极寻求家庭成员及社交圈地鼓励和支持，必要时接受专业减重教育和指导。 

由于子宫颈解剖或功能缺陷最终导致流产或早产，一般考虑子宫颈机能不全，8%妊娠中期流产及早产与之相关。子宫颈机能不全一般出现在妊娠18～25周，子宫颈机能不全的治疗主要以子宫颈环扎术最为有效，子宫颈机能不全的发生原因常见先天因素，子宫颈发育不良、发育畸形、系统疾病的影响；后天因素包括妇科手术机械性创伤、引产及急产导致的子宫颈裂伤等因素。诊断标准：反复出现无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史，非妊娠期时、妊娠期24周前阴道超声测量子宫颈长度≤25mm，伴进行性子宫颈扩张，或伴有子宫颈管缩短。一般治疗：1.     卧床休息。或可用腹带减轻羊膜腔压力。2.     应用宫缩抑制剂，延长孕周。3.     糖皮质激素促胎肺成熟、提高新生儿存活率。手术治疗妊娠14～16周内或既往流产发生的妊娠周数前3～4周行经阴道子宫颈环扎术。不适合经阴道子宫颈环扎者推荐经腹腔镜子宫颈环扎术。中期妊娠、子宫颈内口扩张＜40mm且无宫缩的孕妇可考虑实施紧急子宫颈环扎术。接受子宫颈环扎术前推荐进行胎儿畸形排查和阴道分泌物检查。预后经阴道环扎者，没有产兆，妊娠37～38周时拆除环扎带。经腹腔镜环扎者，没有产兆，尽可能足月剖宫产，若有不能抑制的宫缩时随时剖宫产终止妊娠。晚期流产或宫内感染者需及时拆除环扎带。 

太高兴了，又有好几对夫妻达成夙愿！有些见过几面，有些完全通过网络指导，电话咨询达成目标的。不仅如此，有心结的女子开始笑对生活，萎靡不振的男生再次竖起生活的风帆，我发觉我虽然在解决生育问题，这些年，捎带着也解决了许多两性、婚姻家庭问题方面的难题。我也感到由衷的欣慰！总结起来，2点体会：第一，生育成为问题，大多需要一些专业指导。很多习以为常的不一定正确！十多年的从业经历看，进行试管婴儿一般是生育力很差的最后选择。对于，大多数人来说，远没有到哪一步！许多做试管的，是自己的选择，想当然的认为不想走弯路了？没有信心了，把自己的生育问题付钱交给医院吧？所以，许多做完试管婴儿又有自己怀上孕的。没办法只能再做人流。因此，关键的问题，广大不孕不育的患者需要改变认知。找对方法。那，怎么做呢？第1步，准备要孩子，觉得有迷惑，及早找专业咨询，专业指导。第2部，如果的确存在一些问题，可以面诊或电话沟通。需要做的重要的检查，最好在条件好的医院做（这时候远不需要做那么多检查？），这时候非常重要的检查比如精子检查，输卵管造影，排卵检测等。然后根据具体的情况和检查的结果，给于性生活指导，药物调理，甚至推荐去手术。后面定期督查沟通。第3步，如果是严重的问题，比如无精症，输卵管完全堵塞等，那就适时的考虑试管婴儿。即使这样，我会提醒你，需要双方提前调理身体、心态，尤其是女方，做到心中有数，争取最大可能助孕成功。以上，每一步，如果你接受了，就会做出些许改变。每一步如果你做对了事情，都有机会获得期望的成功。而最后需要做试管婴儿助孕的，理论上应该不会超过15-20%，不像现在，一股脑的都来试管婴儿。如果，你能提早谋划，一步步来，平静下来。一定少花80%的钱，一定少付出许多无味的精力，少许多的争吵。第二，网络咨询能解决其中的大部分问题。使得患者和医者都能更自由。医生节省了时间，你也避免飞机、火车的劳顿。未来的日子大概率不好过，但生活还要继续，而且，对于美好生活的期许没有变。如果你能看到此，那我们有缘了！

近年来，多囊卵巢综合征成为不孕不育门诊的常客，它不但影响生育，远期还与2型糖尿病、代谢综合征甚至子宫内膜癌有关，从早期的懵懵懂懂变成谈“多囊”而色变！所以早发现早干预是关键.其实，多囊的确切病因至今尚未完全阐明。总体上可以概括，它是一种复杂的多因素疾病，常常引起内分泌紊乱，还受到遗传和环境，包括饮食和其他生活方式多方面的影响。那么什么样的人容易发生多囊呢？1、有遗传因素的情况家族中双亲、爷爷奶奶或外公外婆有糖尿病及高血压病史、父亲的斑秃、母亲有多囊卵巢综合征病史，往往子代患病的几率较高。在先天遗传因素和后天生活环境共同作用下就易显现。2、糖脂代谢紊乱的情况糖脂代谢的紊乱与生活方式不太健康有很大关系。儿童期的肥胖是诱发青春期及成年后多囊卵巢综合征的重要原因。甜点、油炸食品等高热量食物，易引起代谢的紊乱，也促使多囊的发生。3、工作及生活压力大长期工作生活压力大、情绪差、经常熬夜等易造成内分泌紊乱、久而久之，调节就易出现紊乱，发展成为多囊卵巢综合征“温床”。4、肥胖肥胖女性，尤其以腹部以及腰部脂肪堆积、肚子明显增大的“苹果型”身材女性，易出现胰岛素抵抗、糖耐量异常等糖脂代谢紊乱。5、出生时低体重的姑娘科学研究，在胎儿期发育迟缓，出生低体重儿，在儿童成长期，为了跟正常同龄人达到同一个水平，有一个生长追赶的过程。这种生长追赶，在一定程度上会诱发多囊卵巢综合征的发生。多囊诊断标准：对于育龄期妇女，多囊的诊断主要看三个标准：1、月经失调。主要是月经稀发、闭经或者不规则子宫出血等等。2、高雄激素。内分泌激素检测显示出高雄激素血症，或者是有高雄激素的临床表现，比如多毛、痤疮。3、B超显示卵巢呈多囊改变。这三个标准中，第一个月经不调必须满足，后面的高雄激素和多囊改变，只要再满足一个，再逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病（如库欣综合征、非经典型先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤、药物性高雄激素血症、功能性下丘脑性闭经、甲状腺疾病、高PRL血症、早发性卵巢功能不全（POI）），才可以诊断为多囊卵巢综合征。对于青春期的女孩，诊断为多囊必须同时满足以下标准：1、初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；2、高雄激素临床表现或高雄激素血症；3、超声下卵巢多囊表现。同时应排除其他疾病。有高危因素的姑娘如果出现月经稀发、多毛、痤疮、不孕等症状，就应该警惕多囊卵巢综合征的发生，其中以月经稀发常见，也最容易被忽视。

生殖健康与营养素的补充密切相关，补充营养素有利于胚胎发育，减少出生缺陷，益于母体保持妊娠时子宫微环境的良好状况，对于母子均有良好的作用。（1）女性日常补充含0.8mg叶酸多种微量营养素可一定程度上降低排卵障碍性不孕的风险。（2）女性备孕期间补充含0.8mg叶酸多种微量营养素有可能增加1年内妊娠率，降低成功妊娠的时间成本。（3）男性备育期间必要、合理、平衡的膳食营养摄入是优生优育的重要基础。补充锌等营养素有可能通过抗氧化作用改善男性的精子质量。（4）补充0.4mg叶酸或0.8mg含叶酸多种微量营养素可有效减少神经管缺陷的发生，其有效程度取决于补充的频率和时间，建议于孕前3个月开始每日补充，保障达到有效预防神经管缺陷的阈值浓度，降低神经管缺陷的发生风险。（5）补充含0.8mg叶酸多种微量营养素预防神经管缺陷或更有效，并能够有效预防先天性心脏病、泌尿道缺陷、幽门狭窄等多种出生缺陷。（6）补充含叶酸多种微量营养素可有效降低女性体内同型半胱氨酸的浓度，从而降低包括子痫前期、妊娠高血压在内的妊娠并发症以及自然流产和复发性流产的发生风险。 （7）不孕症女性IVF-ET前即开始补充多种微量营养素可有效降低同型半胱氨酸浓度，同时提高女性体内抗氧化物标志物水平，减少氧化应激。（8）不孕症女性IVF-ET前即开始补充多种微量营养素，可一定程度上改善卵母细胞和胚胎质量，提高临床妊娠率和持续妊娠率，并减少流产，提高活产率。（9）不孕症女性IVF-ET前或移植当日即开始补充含0.8mg叶酸多种微量营养素，可降低子代神经管缺陷等出生缺陷风险。（仅做参考，数据来源网络，不是指南！）

受精卵像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝，如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，出现发育异常而自动终止了发育称之为“胚胎停育”。80%的胎停育发生在妊娠12周以前，其中更多的发生在8周以前。50%的胎停育是一种优胜略汰。 是什么导致了胚胎停育？1、孕妈的子宫环境如果孕妈在怀孕之前有子宫肌瘤、子宫内膜过薄或者过厚、宫腔粘连、先天性宫颈口松弛等子宫内环境不好的情况，怀孕后很可能就会导致胚胎停止发育。2、内分泌失调孕妈在怀孕期间，自己的身体内分泌发生紊乱，导致孕激素和雌激素的降低，黄体功能不足等，都有可能导致胚胎停止发育。3、环境因素孕妈妈在孕前或者孕后大量的接触了X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，或者接触了铝、铅、汞、锌这样的重金，都有可能导致胚胎停止发育。4、染色体异常最常见的原因。会导致胚胎不发育，包括数量异常和结构异常，其中易位及倒置在流产物的染色体结构异常中最为常见。5、不良的生活习惯研究表明，孕期孕妈抽烟酗酒对胎儿的发育存在很大的危害，女性抽烟酗酒会直接影响女性内分泌及生殖系统功能，孕妈妈抽烟酗酒则会导致胎儿畸形的发生。6、免疫因素妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，是父母遗传物质的结合体，所以和母体不可能完全相同。